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一般撮影室@wikiは 新サイト に移行しました。 The English version of the new website is available here !! 膝関節正面撮影 大腿骨遠位と脛骨・腓骨近位の変性、骨折、病変の観察。 【撮影前チェック】 障害陰影となるものを外す。 (ズボン、湿布、ホッカイロ等) 【ポジショニング】 背臥位または座位。 膝関節は進展。 膝蓋骨を中心に位置させるために軽度内旋。膝蓋骨、大腿骨内側顆・外側顆を触り確認。 →ただし、膝蓋骨が偏移している患者もいるため大腿骨内側・外側顆を結ぶ線がカセッテに平行になることが重要。 【X線入射点/距離】 距離:100cm 膝蓋骨下端から2.5cm下に向けて入射。 入射方向を脛骨上関節面に平行にする(関節間を広く描出する)ためには必要に応じて 斜入射が必要となる。(やせ型:頭尾方向、肥満型:尾頭方向) 斜入射の角度に関して厳密な方法が Bontrager's textbook に示されている。 →上前腸骨棘と寝台の距離を測定し、 19cm未満であれば5°頭尾方向 19-24cmであれば垂直入射。 24cmを超えれば5°尾頭方向 【撮影条件】 55kV/5mAs リスなし 【チェックポイント】 大腿骨および脛骨の内側顆・外側顆が左右対称に描出されていること。 腓骨頭が脛骨に僅かに重なっていること。 脛骨上関節面が接線で投影されていること。 膝蓋骨が大腿骨上の中心に描出されていること。 膝関節面が中心に描出されていること。 骨組織に加え膝関節周囲の軟部組織や脂肪が観察可能な寛容度。 剥離骨折の起こりやすい場所 を確認。 【画像】 https //radiopaedia.org/cases/normal-ap-knee-radiograph-2?lang=us 【動画】 2 30~ ストレス撮影 内側・外側側副靱帯の損傷の有無を観察する。 ストレスのかけ方は手動によるもの, 機器(テロス)を用いた方法がある。→ テロスの製品カタログ テロスを用いることで再現性が上がり、定量評価が可能となる。 内反ストレス(膝関節に対して外内方向に負荷をかける) 【ポジショニング】 下肢を内旋させ、膝蓋骨を大腿骨中央に位置させる。 膝を20°屈曲させ靱帯を弛緩させる。 【チェックポイント】 内側の関節腔が15mm以上であれば異常(病変) 内側の関節腔が10mm以上ならば左右の比較を推奨 【画像】 https //radiopaedia.org/cases/stress-view-of-knee?lang-=us 外反ストレス(膝関節に対して内外方向に負荷をかける) 【ポジショニング】 下肢を内旋させ、膝蓋骨を大腿骨中央に位置させる。 膝を20°屈曲させ靱帯を弛緩させる。 【チェックポイント】 内側の関節腔が15mm以上であれば異常(病変) 内側の関節腔が10mm以上ならば左右の比較を推奨
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一般撮影室@wikiは 新サイト に移行しました。 The English version of the new website is available here !! 頸椎斜位撮影 【撮影前チェック】 障害陰影となるものを外す。 (髪を束ねれている場合は解く、ネックレス、補聴器、ピアス、ヘアピン、湿布、ホッカイロ等) 【ポジショニング】 立位または座位。 検側を受像面から離した斜位。(受像面と前額面のなす角度を50度とする) ※上部頸椎は45°、下部頸椎は60°の斜位となっているためその間の角度(50~55°)とする もしくは、60°の斜位とした後、頭部のみ45°の角度となるように角度を浅くする方法もある。 患者は向いている方向を見て、頚部の捻れがないこと。 首が左右に曲がっていないか患者の正面から確認する。 顔を前に突き出す方法とアライメントのずれを無くすために下顎を上げずに自然体でとる方法がある。 フィルム(上縁)に外耳孔が含まれていることを確認する。→患者の耳に指を添えて、カセッテに投影される指の影を見る。 【X線入射点/距離】 距離100〜150cmの点から尾頭方向15度で斜入射。 または 被写体フィルム間距離(OID)が大きくなるので、幾何学的不鋭の増大を抑えるために X線管フィルム間距離(SID)を180cm以上とする。(引用:医用放射線科学講座8 放射線画像技術学) 中心は第4頸椎(喉頭隆起・甲状軟骨)。 ※正面撮影の時よりも被写体が管球側に近づいているため、管球が正面撮影後そのままの位置では 第4頸椎中心になっていないことに注意。頸椎撮影では第4頸椎を中心にするには 正面→斜位→側面撮影において、すべて管球の高さを変える必要がある。 4方向を撮影する場合には正面→左前斜位→右前斜位→RL側面とすると患者の移動が少なく時間短縮になる。 75kV/16mAs リス(+) 呼吸停止。 【チェックポイント】 上〜下部頸椎の椎間孔が丸く広く観察できること。(投影されているのは受像面から離した側の椎間孔である) 棘突起がよく見え、椎間孔がひょうたん型に投影されている場合は角度をつけ過ぎ。 下部頸椎の椎間孔が狭く投影されている場合は、角度が足りない。(最適角度:上部頸椎→45°、下部頸椎→55°であるため) 呼吸停止時に撮影されていること。(ぶれていない事。) 【画像】 正常例
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一般撮影室@wikiは 新サイト に移行しました。 The English version of the new website is available here !! 膝関節の斜位撮影は脛骨高原骨折や近位側俳関節の精査に用いられる。 膝関節斜位撮影(内旋45度) 正面像・側面像で描出されない疾患が描出可能であり、追加撮影として用いられる CT検査の行えない施設で有用 特に膝関節外側の観察に優れる 斜位像を1方向だけ撮影する場合は内旋位が選択される。 【撮影前チェック】 障害陰影となるものを外す。 (ズボン、湿布等) 痛みのある場所を確認する。 【ポジショニング】 背臥位。 膝関節を伸ばす。 膝だけでなく腰から回転して下肢全体が斜位となるようにする。 大腿骨内側顆および外側顆を結ぶ線が45度となるよう内旋する。 【X線入射点/距離】 膝蓋骨下端(大腿脛骨関節面)かつ、膝蓋骨外側に対して垂直入射 100cm 【撮影条件】 55kV/5mAs リスなし 【チェックポイント】 脛骨・大腿骨外側が膝蓋骨に重ならずに広く描出されている。 膝蓋骨の半分程度が大腿骨から離れて投影されている。 腓骨が他の骨と重ならずに脛腓関節が観察できる。 骨組織、骨梁に加え膝関節周囲の軟部組織や脂肪が観察可能な寛容度。 【画像】 膝関節斜位撮影(外旋45度) 正面像・側面像で描出されない疾患が描出可能であり、追加撮影として用いられる CT検査の行えない施設で有用 特に膝関節内側の観察に優れる 【撮影前チェック】 障害陰影となるものを外す。 (ズボン、湿布等) 痛みのある場所を確認する。 【ポジショニング】 背臥位。 膝関節を伸ばす。 膝だけでなく腰から回転して下肢全体が斜位となるようにする。 大腿骨内側顆および外側顆を結ぶ線が45度となるよう外旋する。 【X線入射点/距離】 膝蓋骨下端(大腿脛骨関節面)かつ、膝蓋骨内側に対して垂直入射 100cm 【撮影条件】 55kV/5mAs リスなし 【チェックポイント】 脛骨・大腿骨内側が膝蓋骨に重ならずに広く描出されている。 膝蓋骨の半分程度が大腿骨から離れて投影されている。 腓骨が脛骨に完全に重なって観察される。 骨組織、骨梁に加え膝関節周囲の軟部組織や脂肪が観察可能な寛容度。 【画像】 【動画】 4 10~
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一般撮影室@wikiは 新サイト に移行しました。 The English version of the new website is available here !! 踵骨軸位撮影 踵骨隆起、中距踵関節、後距踵関節、載距突起の観察。踵骨骨折線が関節まで及んでいるかの確認。Preis角 【撮影前チェック】 障害陰影となるものを外す。 (ズボン、湿布、ホッカイロ等) 目的とする場所はどこか確認する。 【ポジショニング】 背臥位または座位。 検側の足部を最大背屈とする。 足基準線(第2趾と踵骨先端を結ぶ線)をカセッテに垂直とする。 【X線入射点/距離】 外側と内側のくるぶしの中点を通るように、尾頭方向に40°で斜入射。 100cm 照射野は可能な限り絞り、散乱線を低減する。 足底を背屈できない場合は入射角度を傾ける。 【撮影条件】 58kV/8mAs リスなし 【チェックポイント】 踵骨が過露光とならずに明瞭に描出されていること。 中距踵関節、後距踵関節が観察可能であること。 Preis角の測定が可能な写真であること。 【画像】 正常 正常2 https //radiopaedia.org/cases/calcaneus-annotated-axial-view?lang=us 【動画】 【関連資料】 踵骨軸位撮影法/田淵 真弘,寺嶋 広 知ってほしい教科書技術本に載ってない骨撮影法-画像を読む-“骨折を見逃すな!(楽な姿勢で撮影)”
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一般撮影室@wikiは 新サイト に移行しました。 The English version of the new website is available here !! 下顎骨斜位撮影 下顎骨の骨折・腫瘍・炎症の観察。比較のために両方向撮影する。 【撮影前チェック】 障害陰影となるものを外す。 (ヘアピン、かつら、ウィッグ、ピアス、入れ歯、補聴器、ネックレス、眼鏡など) 【ポジショニング】 立位または臥位。 腹臥位から頭部を回転し、検側をカセッテに近づける。 頭部を下げ、矢状面とカセッテを25度とする。 非検側に顔を15度回旋する。 口を閉じ、上下の歯を合わせる。 頸部を進展し下顎角と頸椎の重なりを防ぐ。 【X線入射点/距離】 100cm。 検側の下顎角に向けて垂直入射。 【撮影条件】 75kV/16mAs リス(+) 【チェックポイント】 カセッテに近い側の下顎枝、下顎角、下顎体、オトガイ(あご)が明瞭に描出されていること。 下顎角が頸椎と重なっていないこと。(首が進展していること) 【画像】
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一般撮影室@wikiは 新サイト に移行しました。 The English version of the new website is available here !! Ⅰ~Ⅴ指正面撮影 手正面撮影と異なり目的となる部位が特定されている場合が多い。 正常な関節裂隙は均等な幅であり、骨縁の重なり合いは脱臼の可能性がある。その場合は側面像・斜位像で確認する必要する. Ⅰ指正面撮影(PA方向) 補助具を用いた 方法 Ⅰ指正面撮影(AP方向) Robert法 拇指CM関節正面撮影における立位法の検討 Ⅱ~Ⅴ指正面撮影 【撮影前チェック】 目的とする部位はどこか確認する。 【ポジショニング】 座位。 掌をカセッテにつけ、真正面に投影するよう角度を調節する →力を抜いている時には指が外側に斜めになっている 指先が下がっている場合は、カセッテと平行になるようにポジショニングブロックを置く。 【チェックポイント】 骨梁が観察できる画質であること。 軟部組織が観察できる寛容度であること(腫脹を確認するため). 目的の関節が抜けていること。 【画像】 第2指DIP脱臼 第3指 第5指PIP骨折脱臼 【動画】
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一般撮影室@wikiは 新サイト に移行しました。 The English version of the new website is available here !! 足関節斜位撮影(内旋位) 正面・側面撮影で観察されない骨折線を描出する 骨折の転移の方向・程度を観察する 側面像と比べ腓骨が後方に描出されるため、脛骨と重なることなく観察できる 【撮影前チェック】 障害陰影となるものを外す。 (ズボン、湿布、ホッカイロ等) 目的とする場所はどこか確認する。 【ポジショニング】 背臥位または座位から非検側に倒した(内旋した)斜位。 腰~下肢を内旋させ、踵と第4趾を結ぶ線をカセッテと45°とする。 下腿遠位1/3を含むようにする 【X線入射点/距離】 外側と内側のくるぶしの中点に向けて垂直入射 100cm 【撮影条件】 50kV/4mAs リスなし 【チェックポイント】 第5中足骨の近位部が含まれていること 骨組織に加え膝関節周囲の軟部組織や脂肪が観察可能な寛容度。 【画像】 http //www.radtechonduty.com/2012/09/ap-oblique-projection-45-degrees-medial.html ページ下段 https //radiopaedia.org/cases/non-displaced-medial-malleolar-fracture?lang=us Weberの骨折分類(治療法の決定に用いる) A:脛腓靭帯の結合部よりも遠位 B:脛腓靭帯の結合部付近 C:脛腓靭帯の結合部よりも近位 https //radiopaedia.org/cases/weber-fracture-classification-illustration?lang=us 足関節斜位撮影(外旋位) 正面・側面撮影で観察されない骨折線を描出する 骨折の転移の方向・程度を観察する 側面像と比べ腓骨が前方に描出されるため、脛骨の後結節の観察に優れる 【撮影前チェック】 障害陰影となるものを外す。 (ズボン、湿布、ホッカイロ等) 目的とする場所はどこか確認する。 【ポジショニング】 背臥位または座位から検側に倒した斜位。 腰~下肢を外旋させ、踵と第4趾を結ぶ線をカセッテと45°とする。 下腿遠位1/3を含むようにする 【X線入射点/距離】 外側と内側のくるぶしの中点に向けて垂直入射 100cm 【撮影条件】 50kV/4mAs リスなし 【チェックポイント】 骨組織に加え膝関節周囲の軟部組織や脂肪が観察可能な寛容度。 【画像】 https //commons.wikimedia.org/wiki/File X-ray_of_normal_ankle_-_lateral_oblique.jpg https //radiopaedia.org/cases/trimalleolar-ankle-fracture-1?lang=us ページ下段 https //radiopaedia.org/cases/non-displaced-medial-malleolar-fracture?lang=us Weberの骨折分類(治療法の決定に用いる) A:脛腓靭帯の結合部よりも遠位 B:脛腓靭帯の結合部付近 C:脛腓靭帯の結合部よりも近位 https //radiopaedia.org/cases/weber-fracture-classification-illustration?lang=us 脛距関節と腓距関節の関節間隙は均一であり、成人では4mm以下である。
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一般撮影室@wikiは 新サイト に移行しました。 The English version of the new website is available here !! 肘関節斜位撮影(外旋位) 橈骨頭、橈骨頚部、上腕骨小頭を観察する。 橈骨頭に重なりがないように投影する。 【撮影前チェック】 障害陰影となるものを外す。 【ポジショニング】 座位。 上肢を伸展させる。 前腕、肘関節、肩関節が同じ高さとなるように肩を下げる。 腕だけで外旋しようとすると捻じれや、外旋不足の原因となるため肩(上半身)を横に倒す。 【X線入射点/距離】 100cm 肘の皺より1cm遠位に入射。 【撮影条件】 50kV/4mAs リスなし 【チェックポイント】 橈骨頭・頸・粗面に重なりがないこと。 上腕骨小頭と外側上顆が横長に観察できること。 【画像】 正常例 【動画】 【関連資料】 図解上肢撮影法では内旋・外旋撮影の方法が異なる。 肘関節斜位撮影(内旋位) 尺骨鈎状突起および肘頭の観察に適する。 【撮影前チェック】 障害陰影となるものを外す。 【ポジショニング】 座位。 上肢を伸展させる。 前腕、肘関節、肩関節が同じ高さとなるように肩を下げる。 腕だけで内旋しようとすると捻じれや、内旋不足の原因となるため肩(上半身)ごと動かす。 手のひらを下向けてテーブルの上につける。 【X線入射点/距離】 100cm 肘の皺より1cm遠位に入射。 【撮影条件】 50kV/4mAs リスなし 【チェックポイント】 尺骨鈎状突起および肘頭が明瞭に観察できる。 橈骨頭と頸部は尺骨近位部に重なる。 【画像】 正常例 【動画】 1 17~ 【関連資料】
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481 :以下、VIPにかわりましてパー速民がお送りします [saga]:2008/08/06(水) 00 13 31.04 >だが水浸しなのがいいんじゃないかw いやいや、それは時と場合によるwwww こなた「制服の下にスク水を着てきたんだ!」 つかさ「ど、どんだけ~」 483 :以下、VIPにかわりましてパー速民がお送りします [sage]:2008/08/06(水) 01 31 36.20 ID EZPgdLEo こうですね 描き終わってから気づいたけど、制服の下に着ただけであって制服+スク水じゃなかったんだよね別にそういう趣味じゃないよ? ははは……は…… 486 :以下、VIPにかわりましてパー速民がお送りします :2008/08/06(水) 08 59 17.46 483 ストライクウィッチーズ見すぎwwww
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一般撮影室@wikiは 新サイト に移行しました。 The English version of the new website is available here !! 肩関節軸位撮影(座位) 肩関節窩の形態(接線方向の観察)、関節窩と上腕骨頭の前後方向の適合性、小結節の骨折診断に有用。 臥位に比べ上腕骨頭とカセッテの距離が遠くなるため拡大する。 【撮影前チェック】 障害陰影となるものを外す。 (ブラジャー、ボタン、ネックレス、湿布、ホッカイロ等) 【ポジショニング】 座位。 テーブルを検側の側面に置き肘を乗せ、カセッテを挟む。腕を真横(90°外転)にする方法と、30°前に出す(60°外転)方法がある。 テーブルに乗り込むようにし、肩甲上腕関節がカセッテの中央にくるようにする。 (それが不可能である場合、X線を射入射しカセッテの中央に投影されるようにする。) 顔がかからないよう、非検側・前方向に傾ける。このとき、ポジショニングが崩れないように注意。 【X線入射点/距離】 距離100〜150cmの点から肩甲上腕関節に向け、垂直入射。または上記のように30°(近位→遠位方向)で射入射。 60kV/8mAs リス(+)または 55kV/5mAs リス(ー) 呼吸停止。 【チェックポイント】 上腕骨頭の小結節が前方に、骨頭と重なって肩鎖関節が投影される。 肩甲上腕関節の関節間隙の正常値は4~6mm。 関節内の石灰化が評価できること。 呼吸停止時に撮影されていること。(ぶれていない事。) 【画像】 https //radiopaedia.org/cases/normal-axial-view-of-shoulder?lang=us https //radiopaedia.org/cases/normal-axial-shoulder-radiograph-paediatric?lang=us 3D解剖 肩関節軸位撮影(臥位) 【撮影前チェック】 障害陰影となるものを外す。 (ブラジャー、ボタン、ネックレス、湿布、ホッカイロ等) 【ポジショニング】 背臥位。ポジショニングブロックなどの上に寝かせることで高さを出す。 検側上肢を開き90°外転する。 肘関節を90°屈曲させる。 顔を非検側に傾け、カセッテを出来る限り近位につける。 【X線入射点/距離】 距離100〜150cmの点から肩甲上腕関節に向け、射入射。 肩甲骨の内側に沿って入射する。または90°外転の場合は30°(遠位→近位方向)で射入射。 60kV/8mAs リス(+)または 55kV/5mAs リス(ー) 呼吸停止。 【チェックポイント】 上腕骨頭の小結節が前方に、骨頭と重なって肩鎖関節が投影される。 肩甲上腕関節の関節間隙の正常値は4~6mm。 関節内の石灰化が評価できること。 呼吸停止時に撮影されていること。(ぶれていない事。) 肩関節軸位撮影(立位) 撮影室が狭い等の理由により臥位の撮影ができない場合に有用。 【撮影前チェック】 障害陰影となるものを外す。 (ブラジャー、ボタン、ネックレス、湿布、ホッカイロ等) 【ポジショニング】 立位。X線管球が下がらない場合は、足台に乗ってもらう。 検側上肢を開き90°外転する。 肘関節を90°屈曲させる。 顔を非検側に傾け、カセッテを出来る限り近位につける。 【X線入射点/距離】 距離100〜120cmの点から腋窩に向け、30°(遠位→近位方向)射入射。 70kV/8mAs リス(+)または 55kV/8mAs リス(-) 呼吸停止。 【チェックポイント】 上腕骨頭の小結節が前方に、骨頭と重なって肩鎖関節が投影される。 肩甲上腕関節の関節間隙の正常値は4~6mm。 関節内の石灰化が評価できること。 呼吸停止時に撮影されていること。(ぶれていない事。) 4 23-